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    ICU急危重症救治

    首页 > 核心技术 > ICU急危重症救治

    与时间赛跑 护生命之帆

    2016-12-09 11:54:25   来源:   点击:

    荆州市中心医院“运用核心医疗技术 救治危急重症患者”系列报道(七):

     

    重症医学科(ICU)急危重症救治技术——

    与时间赛跑 护生命之帆

     

    ICU”这个词,对于今天的人们来说并不陌生。一听到“ICU”,大家就会联想到紧张、忙碌与恐惧,因为它意味着:病情危重、病人危险。荆州市中心医院重症医学科(ICU)主任李良海说,其实ICU并没有那么可怕,ICU指重症监护病房,它是危重症医学专科的临床基地,是医院危重患者和某些大型手术后高?;颊叩募泄芾淼ノ?。它把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。说到底,ICU是为了让危重病人能够得到更好、更全面的医疗监护。

    荆州市中心医院于1992年,在全省第一批成立了ICU,承担全院各科室危重患者的会诊抢救任务,以及全市卫生及公共安全突发事件应急抢救任务。除了是湖北省临床重点专科,该院ICU还拥有湖北省医学会危重病专业副主任委员单位;荆州市急诊学会主任委员单位;荆州市急诊学会危重病学组组长单位、湖北省专科护士培训基地;荆州市重症医学质量控制中心等响当当的头衔。支撑这些荣誉的,是该科雄厚的技术力量,良好的设备技术和完整的人才梯队。通过多年发展,荆州市中心医院ICU在危重症的救治方面形成了一套完整的运行机制,积累了丰富的经验,成为了挽救患者生命的最后一条保障线。

     

    循证——

    重症救治 点亮生命之光

    重症医学,是专门针对各种急危重病员以及大型手术围手术期患者进行监测、诊断、治疗和进行生理功能支持及调控的专业学科。“我们这里每天都在不停地上演着现实版的‘生死时速’,这里的患者无一不在向死神靠近,但在重症医学科全体医护人员的努力下,创造了一个又一个生命的奇迹。 ”李良海告诉记者。让人紧张到窒息的抢救工作,在这个科室每天都在上演。对ICU的每一位医护人员来说,他们面对的不是简单的小病,而是各类严重创伤、多种病原菌和多部位的严重感染、各种休克、多脏器功能衰竭等复杂病患,这就要求医护人员不仅要有广博的医学知识,更要爱岗敬业和以人为本。

    据了解,该科收治的危重症主要包括:危及生命的多发外伤、大手术或高风险手术需监护的患者、重症感染、感染性休克、重症胰腺炎、各种原因所致的呼吸衰竭、心功能衰竭、急性肾衰竭等多器官功能不全需生命支持者,各种危及生命的急诊如各种中毒、中暑、溺水、严重酸碱失衡及电解质紊乱等。

     

    支持技术——

    深化内涵 造福重症患者

        李良海主任介绍,ICU治疗强度大、处理速度快,为治疗突发应急重症病人提供了重要的平台??剖也欢弦律璞?,是目前荆州地区最先进的重症监护室之一。除了先进的医疗设备和洁净的医疗环境,雄厚的技术力量也为危重患者的抢救奠定了坚实的基础。

    目前该科室开展的特色技术,明显降低了危重病人死亡率,患者预后状况明显改善。

    血流动力学监测及循环支持技术:各种原因导致的休克呈现出错综复杂的血流动力学表现,给医生的临床诊疗带来极大困难。血流动力学监测技术为医生抢救提供依据和指导。该科可开展各种无创及有创血流动力学监测。

    呼吸力学监测及机械通气技术:呼吸衰竭是威胁患者生命的又一因素,ICU开展的呼吸力学监测,对各种肺内及肺外原因导致的呼吸衰竭提供呼吸支持,尤其对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺?;ば酝ㄆ际跤薪细咚?。

    血液净化技术:省内最早独立开展血液净化治疗,能独立开展连续血液净化治疗(CBP),血液灌流(HP)及非生物人工肝治疗。能治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭急性加重、各种中毒的血液净化治疗。

    中毒急救技术:导致中毒的毒素数以万计,而目前特效解毒药少之又少,大多数解毒治疗可使用血液净化技术,同时严重中毒常导致多器官衰竭,生命支持技术及多器官衰竭的治疗正是ICU的强项。

    营养支持技术:危重患者的营养支持治疗至关重要,该科拥有成熟的营养支持技术,可开展肠内、肠外营养治疗。各种营养泵、输液泵的使用,多种配方营养液,经鼻-胃管、直视下经鼻-空肠营养管置入和空肠营养管盲插漂移法置入、内镜下胃造瘘管等多种手段为患者营养支持提供了保障。

     

    直击——

    勇担责任 屡创生命奇迹

    24小时不间断的监护信号、偶尔响起的呼吸机报警声、生命垂危的病人,ICU有着因各种原因导致生命危在旦夕的病人。家住公安县的郭女士突发重症胰腺炎,从发病到转入荆州市中心医院ICU不到24小时,但已出现多脏器功能衰竭:低血容量性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、致死性酸中毒、致死性高钾血症。ICU医护人员在李良海主任的带领下立即展开抢救:液体复苏抗休克、气管插管机械通气,控制炎症,床边连续血液滤过(CRRT)清除体内毒素、纠正肾功能衰竭、高钾血症和酸中毒。在抢救期间,患者病情极不稳定,出现昏迷、腹腔室隔综合征、胸腹腔积液、腹腔感染等状况,ICU全科医护人员齐心协力,精心救治。为排出患者腹腔内大量的坏死组织液,在其胰腺周围置入引流管。但由于组织液内的杂质经常引起引流管堵塞、污染,必须时刻注意疏通、清洁。同时,医护人员密切监控患者病情变化,一旦出现突发状况立即展开抢救。在ICU医疗团队的精心治疗和细心护理下,经过12个日夜的不懈奋斗,郭女士终于转危为安。

    除了救治院内重症患者,在面对大型的公共卫生事件时,ICU医护人员同样冲锋在前。

    2007年11月11日,公安县甘场乡发生毒鼠强中毒事件,荆州市中心医院ICU全程参与了危重患者的救治;

    2009年12月3日,荆州市出现甲流流行,荆州市中心医院ICU被荆州市确定为重症甲流患者救治中心。转入荆州市中心医院ICU的甲流重症患者全部康复出院,受到省市领导高度肯定;

    2014年10月1日,兴山荆州旅游客车坠河重症伤者被送往荆州中心医院ICU救治,所有患者都得到康复……

    据统计,荆州中心医院ICU每年抢救的危重患者有900余人, 80%的患者都被他们从生死线上拽了回来,重燃生命之光。

     

     

     

    专家简介:李良海

    主任医师、重症医学科主任、中国海协会心脏重症专业委员会常委、中国医师协会心脏重症专业委员会委员、湖北省危重病医学会和湖北省病理生理学会危重病委员会常委、湖北省急诊学会委员。

    具有丰富的临床经验和较强的急危重症医疗专业知识、技能操作水平和管理水平。

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