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    放射介入技术

    首页 > 核心技术 > 放射介入技术

    介入诊疗从“多能”到“专精”

    2016-12-09 11:56:37   来源:   点击:

    荆州市中心医院“运用核心医疗技术 救治危急重症患者”系列报道(九):

     

     

    放射介入主动脉腔内隔绝术和肿瘤碘125放射性粒子植入术——

    二十五载 介入诊疗从“多能”到“专精”

    介入放射21世纪医学中的奇葩,她在国际上兴起30年,将疾病诊疗带入到一个不可思议的境地,也让无数患者在更小的创伤中、更精准的治疗下、更短的时间内重返健康。

    25年前,荆州市中心医院组建介入放射科,这在荆州地区是首开先河。2005年,该院实行介入门诊、介入手术室、介入病房三位一体管理,介入诊疗中心就此成立。其诊疗范围涵盖呼吸循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、骨骼系统、血管性疾病等多个领域的多种疾病,每年开展手术2000台次以上,多项技术填补我市业界空白,不仅将介入治疗的“多能”体现得淋漓极致,还不断向“专精”层次晋级。其中,主动脉腔内隔绝术和肿瘤碘125放射性粒子植入术,为我市开创出主动脉夹层和相关恶性肿瘤治疗的新途径。

     

    主动脉腔内隔绝术:微创挽救“爆胎”的主动脉

    主动脉夹层致死率、致残率极高,可谓是医生和患者都最不愿意面对的疾病之一。“这种疾病起病急,病情凶险,一旦导致主动脉破裂,就会出现井喷式大出血,多数病例在起病后数小时至数天内死亡?!本V菔兄行囊皆悍派淇浦魅我绞ξ馕脑蠼樯?。以往,只能通过开放式手术救治,但随着介入放射技术的进步,微创挽救“爆胎”的主动脉成为现实。

    近日,吴文泽就通过主动脉腔内隔绝术,成功挽救了一名主动脉夹层患者的生命。该患者是荆州区马山镇的王先生,因胸部剧烈疼痛被送至荆州市中心医院抢救,经检查确诊为主动脉夹层,随时可能发生大出血的生命?;?。

    王先生的身体条件不能耐受创伤较大的开放式手术,这一情况在其他一些医疗机构可能就是“死刑的宣判书”。但是在主动脉腔内隔绝术成熟的荆州市中心医院介入诊疗中心,王先生看到了生命复苏的曙光。

    查明病情后,吴文泽为王先生实施紧急抢救手术。氛围紧张的手术室内,这样高难度的手术,没有人们普遍认知中“大动干戈”的场景,反而是几乎不见创口、不见出血的精细化操作。只见一根毫米直径介入导管,在吴文泽的操作下,从王先生的腹股沟处穿刺进入股动脉内,并不断在监视器下向主动脉夹层处延伸。导管抵达主动脉破口位置后,带有镍钛合金支架的人工血管便自动撑开,牢牢固定在主动脉内壁,裂口也被完全封闭了。

    “人工血管就位后,在高速高压的血流和破损动脉的血管壁之间,起到了盾牌一样的隔绝作用,能够从容抵挡血流冲击,化解主动脉破裂的隐患?!?/span>吴文泽介绍,与传统开放式手术相比,主动脉腔内隔绝术不需要开胸,无需切除病变血管,因而创伤小、出血量减少、安全性高、并发症少,有效提高患者术后生活质量。

    手术成功后当天,王先生已经可以进食,次日就可以下床走动。他高兴地说“真是没想到呀,得了这样危及生命的大病,没住几天院就可以康复回家了!” 

     

    肿瘤碘125放射性粒子植入术:在肿瘤内部搞“潜伏”、“破坏”

    同样是高精尖的介入放射医疗技术,主动脉腔内隔绝术给人感觉像是一种“补救”方式,而肿瘤碘125放射性粒子植入术则截然相反,更像是一种“破坏”治疗。

    去年冬天,55岁的李先生在荆州市中心医院被确诊患有肝癌。CT检查结果显示,肿瘤直径达10厘米,超过手术指征。这一突如其来的结果,让李先生陷入绝境:“不能开刀,我该怎么办?”

    就在山重水复疑无路之时,吴文泽提出的治疗方案,让李先生看到了柳暗花明的生机。

    “根据患者的实际病情,经介入诊疗中心、肝胆外科、消化内科、麻醉科等专家会诊,决定先通过肝动脉栓塞和肿瘤碘125放射性粒子植入术,遏制肿瘤生长致其萎缩变小,再考虑肝癌精准切除?!蔽馕脑蟾嫠呒钦?,肝动脉栓塞可以阻断肿瘤的血液供给通道,碘125放射性粒子植入术则是将微型放射源植入肿瘤内部,通过持续放射γ射线,有效在肿瘤内部杀灭癌细胞。

    放射性粒子植入术治疗肿瘤,是当前国际上介入放射学界的又一个新兴领域。由于紧密接轨国际医学前沿,荆州市中心医院介入放射中心已引进并熟练掌握该项技术,且在临床治疗肝癌、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤中颇有建树,成为该院肿瘤综合治疗的有力补充。

    吴文泽将碘125放射性粒子植入李先生的肝癌病灶内部2个月后,经过CT复查,发现对癌细胞的杀灭效果明显好于预期估值,肿瘤直径已经萎缩至4厘米左右,且并无癌细胞转移迹象。这意味着李先生可以通过手术,一举清除病灶。随后,在该院肝胆外科专家的操刀下,肿瘤被成功切除。今年6月,李先生定期复查,检查结果未显示癌症复发迹象,让他更加坚定了生活的信心。

    吴文泽介绍,放射性粒子植入术虽然见效显著,但操作必须精确、精准,不仅需在超声、CT及计算机三维立体定向计划系统指导下进行,还要决定好辐射剂量和放射性粒子的植入数量。只有各项技术达标,才能凸显出该项技术的安全、高效、灵活和个性化等特点。

     

    专家简介:吴文泽

    中共党员,主任医师,三级专家,享受湖北省政府特殊津贴专家,硕士生导师,荆州市中心医院放射科副主任,国际肝胆胰协会微创介入专业委员会委员,荆州市放射学会委员。主持完成5项科研课题,曾获“湖北省政府科技进步奖二等奖”、“荆州市政府科技进步二等奖”。以第一作者发表专业学术论文39篇。

    长期从事介入治疗一线工作,有丰富的临床和手术经验,先后在中国人民解放军总医院、四川华西医院、北京积水潭医院、华中科技大学同济医学院等医院进修深造,擅长肿瘤综合介入治疗、血管疾病介入治疗、股骨头坏死综合介入治疗、椎间盘微创介入治疗等。

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